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RN 167: COMO TRABALHAR A INCLUSÃO DE NOVOS PROCEDIMENTOS NO ROL |
Objetivos |
A Resolução Normativa nº 167 obriga os Planos de Saúde a cobrirem na íntegra os procedimentos do novo rol a partir de 02 de abril de 2008.
O que fazer para diminuir o impacto das novas coberturas sem a autorização de reajuste nas mensalidades? Resposta : CONTROLE!
Este seminário visa discutir a RN 167 do ponto de vista do GERENCIAMENTO DAS NOVAS COBERTURAS.
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| Programa |
1 - O que mudou com a RN 167? Por que a ANS está trabalhando o conceito de integralidade na Saúde Suplementar?
2 - Quais os possíveis impactos financeiros esperados? Conheça vários índices apurados por diversas consultorias independentes.
3 - Como é o controle da liberação de procedimentos em sua Operadora? Quais procedimentos do novo rol merecem controle?
4 - Como fazer protocolos de avaliação rápidos para a análise destes procedimentos? O que deve ser inserido no “sistema de informática” da Operadora e liberado sem análise médica?
5 - O que deverá ser avaliado pelos Médicos Auditores?
6 - O que o beneficiário deve saber sobre estes procedimentos? A importância da educação do cliente (Beneficiário e Prestador).
7 - Como trabalhar o Prestador tanto para a solicitação como para a execução dos novos procedimentos?
8 - O que é pagamento por resultados? Isto diminui impacto das coberturas exigidas?
9 - Quais as principais diferenças entre o pagamento por procedimentos e o pagamento por resultados?
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| Palestrante |
| SYLLENE NUNES – Médica formada pela FMUSP, Mestrado e Doutorado pela UNIFESP-EPM, Pós- Doutorado pela USP. Prestou serviços para empresas como UNIMED, IRMANDADE DA SANTA CASA DE SÃO PAULO, AMESP SAÚDE, BLUE LIFE, PORTO SEGURO, MEDCARD, SAÚDE INTERNACIONAL, CABESP, TAM e outras. Foi Diretora Administrativa do Hospital Santa Isabel, Diretora Clínica do Plano de Saúde Blue Life, Gestor de Contas Médicas e Liberação de Procedimentos na AMESP e Responsável Técnica pela CABESP. Coordenou o Curso Gestão de Planos de Saúde da FIA/FEA em São Paulo e é Professora e Palestrante na área de Parcerias Público Privadas, Padronização na Saúde Suplementar e Auditoria em Saúde. |
| Informações e inscrições |
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