COMO SOLUCIONAR A DISCUSSÃO DE GLOSAS ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES DE SERVIÇO |
Objetivos |
• Apresentar uma visão abrangente dos tipos de glosa que dificultam o relacionamento entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviço;
• Debater os principais pontos que podem provocar glosas desnecessárias;
• Expor e discutir as ferramentas para acompanhamento, controle e avaliação das glosas;
• Apresentar propostas para solução das glosas existentes a fim de que os relacionamentos sejam mais
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| Programa |
Apresentação dos pontos conflitantes que provocam glosas nas instituições:
- Identificar as áreas envolvidas direta ou indiretamente com as glosas;
- Avaliar a participação de cada área na ocorrência de glosas;
- Detectar os pontos conflitantes que dificultam as negociações de glosas.
Debater os principais pontos que facilitam a ocorrência de glosas:
- Acompanhamento histórico das glosas de cada instituição – Convênio ou Prestador;
- Exemplos de glosas que ocorrem com maior freqüência no mercado de saúde:
- Apresentação e debates dos pontos frágeis nas negociações.
Ferramentas para acompanhamento, controle e avaliação das glosas:
- Identificação dos pontos relevantes para preparo de planilhas de acompanhamento;
- Preparo de planilhas para identificar os itens que propiciam maiores glosas;
- Utilização de indicadores para acompanhamento das glosas e futuras negociações.
Propostas para solução e prevenção glosas:
- Debater pontos positivos para negociar glosas:
- Estratégias de negociação para solucionar glosas existentes;
- Prevenção de glosas.
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| Palestrante |
| Dra. Giuseppina Pellegrini - Médica Administradora Hospitalar; Consultora em Serviços de Saúde em Operadoras de Planos de Saúde e Hospitais e Clínicas: Professora Universitária de Estatística Médica, Planejamento em Saúde e Saúde Pública; Professora de Cursos de Pós Graduação na Área de Saúde; Professora de Cursos de Formação e Reciclagem na Área de Saúde – Convênios e Hospitais; Auditora Médica de Convênios e Hospitais. |
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