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FORMAÇÃO DE PREÇOS NA ÁREA DE SAÚDE |
Objetivos |
Este curso tem por objetivo ensinar como se formam preços na área de saúde. Para se calcular o preço da forma correta é preciso:
• Conhecer muito bem os custos do Plano de Saúde;
• Considerar todas as mudanças introduzidas nos custos em função da nova regulamentação (novas coberturas, ressarcimento ao SUS, prazos ilimitados, novo rol, doenças pré-existentes, etc);
• Conhecer bem as exigências da ANS quanto a custos e preços, e em especial a RDC n.º 28, RN n.º 63 (que altera as faixas de idade), IN n.º 15 e RN n.º 156;
• Calcular os preços da forma correta;
• Elaborar todas as planilhas exigidas pela ANS para justificar estes preços;
• Entender o mercado e a ação da concorrência (preços irreais não são vendáveis).
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| Programa |
A - A ESTATÍSTICA E AS BASES DO CÁLCULO ATUARIAL:
- Teoria do risco. Prêmio puro e o cálculo da freqüência. Cálculo do risco. Custos por procedimento. Custos por patologia. Como controlar os desvios. Desvio padrão, média, mediana e margem de segurança. Como controlar as fraudes.
B - BASES PARA ANÁLISE:
- Que tipo de informação coletar;
- Período a ser considerado;
- Os custos por procedimento;
- As novas exigências da ANS;
- Como os relatórios precisam ser montados para enxergar os custos e atender as exigências da Lei;
- A tabela de agravo;
- As provisões técnicas e seus efeitos nos custos.
C - O EFEITO DOS IMPOSTOS SOBRE OS CUSTOS:
- As rotinas da ANS e o repasse de custos;
- O ressarcimento ao SUS.
D - ESTABELECIMENTO DO PREÇO DE VENDA:
- Os carregamentos (administrativo, de vendas e os impostos). Os efeitos do custo de comercialização no preço de venda. O agenciamento e as carências. "Mark-Up" e "Mark-Down". O ponto de equilíbrio. Estabelecimento de preços a partir de planilha de custos. Estabelecimento do preço para pré-pagamento e o preço para pós-pagamento. Como estabelecer preços.
E - A NOTA TÉCNICA E A AUDITORIA EXTERNA REGISTRADA NA CVM.
F - O MERCADO E O PREÇO DE VENDA:
- Nível de concorrência, margens apertadas, preços controlados pela ANS e a dificuldade de repasse de custos. A elasticidade de preços. Determinação da margem de lucro mínima. O que fazer para adequar os preços ao mercado. |
| Palestrante |
| ROBERTO ALVES DE LIMA MONTENEGRO - É DIRETOR EXECUTIVO DA MONTENEGRO. É ESPECIALISTA EM FINANÇAS, COM MAIS DE 35 ANOS DE EXPERIÊNCIA. PRESTOU SERVIÇOS DE CONSULTORIA EM EMPRESAS COMO: ALPARGATAS, BANESPA, CONTROL DATA, CONSTRUTORA OAS, EUCATEX, FIESP, NOROESTE SEGURADORA, PIRELLI, SEGURASUL, RURAL SEGURADORA, UAP SEGUROS, UNIMEDS, UNIODONTOS, ETC. FOI ASSISTENTE DA DIRETORIA DA FIRESTONE E BASF NO BRASIL E BASF WYANDOTTE CORP. NOS ESTADOS UNIDOS, ALÉM DE CONTROLLER DA NADIR FIGUEIREDO E DIRETOR DA SÃO PAULO DE SEGUROS. FOI PROFESSOR DO PECE NA FUNDAÇÃO GETÚLIO VARGAS. É FORMADO EM ADMINISTRAÇÃO DE EMPRESAS PELA FGV E OBTEVE O MESTRADO PELA MICHIGAN STATE UNIVERSITY NOS EUA. |
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